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转载︱以“镜”窥人 以“镜”医人 访复旦大学附属上海市第五人民医院普外科主任柯重伟
发布日期.[2019-07-02] 作者:闵行医务工会  浏览:13872

经肛联合经腹低位直肠癌保肛根治术,读起来“打咯楞”,实际效果却很好。

柯重伟及其团队,通过手术成功保留了患者肛门,也保护了病患(一个年轻姑娘)的尊严。

柯重伟,男,浙江宁波籍,1989年毕业于第二军医大学军医系,2000年毕业于第二军医大学研究生院,医学博士。现任复旦大学附属上海市第五人民医院普外科主任,教授、主任医师,博士研究生导师。兼任中华医学会腹腔镜与内镜外科学组委员;解放军腹腔镜与内镜外科学组副组长;中国医师协会微无创专委会结直肠学组副主任委员;上海市医学会及解放军微创外科学组委员;上海市医学会普通外科青年学组委员;内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国医师协会内镜医师分会普通外科内镜与微创专业委员会理事。《Chinese Medical Journal》、《中国外科年鉴》、《中国微创外科杂志》、《中华消化外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《中华现代外科学杂志》、《外科理论与实践杂志》、《中华腔镜外科杂志》等编委。亚洲内镜与腹腔镜学会会员。

开疆辟土,中国微创先行者

1989年,柯重伟毕业于第二军医大学,在长海医院普外科开始了从医生涯,至今30年。

“我比较幸运,长海医院普外科,在全军驰名,科室主任华积德,更是全军闻名的普外科专家,1995年,我成为了华主任的研究生”,回忆这段经历,柯重伟仍有一种仿佛就在昨天的感觉。

在当时的长海医院普外科,腹腔镜还是一门新技术。事实上,直到1987年,法国里昂的Mouret医生才完成了世界上第一例的腹腔胆囊切除术。不过,这项技术传到国内,却引起了一些争议,国内第一例腹腔镜手术并不是在当时的北上广这样的大城市完成,留名历史的是云南曲靖的一家县级医院,1991年,这家医院的普外科主任颇具开创性地将腹腔镜用于临床,取得了成功。

1992年4月28日,长海医院完成了第一例腹腔镜胆囊切除手术。“我记得当时长海医院和瑞金医院在上海率先采购了腹腔镜仪器,而且都是在4月前后,开展了腹腔镜手术,”柯重伟说。

90年代中后期,腹腔镜技术已经发展得比较成熟了,1995年,中华医学会成立腹腔镜外科学组。1995年后,长海医院将腹腔镜用于恶性肿瘤的治疗,不仅普外科在使用,还推广到了泌尿外科和胸外科。参与了1992年4月28日那次手术的柯重伟,也因此成为了上海最早一代的“微创人”,于1993年、1994年和1998年在国内开展了第一例腹腔镜胃大部切除术、腹腔镜远端胃癌根治术和腹腔镜近端胃癌根治术,他见证和参与了腹腔镜技术在上海的发展全过程。

作为我国首批微创外科专家, 国内“以腹腔镜手术代替传统开腹手术治疗胃粘膜下肿瘤”领域重要开拓者,柯重伟曾创新成果获市科技进步二等奖;由其在国内率先倡导并应用的“经口腔放置吻合器抵钉座”和“反穿刺器技术”,至今已使数百位接受腹腔镜全胃或近端胃手术患者获益。加盟市五医院普通外科后,带领团队在“胃肠道肿瘤规范、微创治疗”“超低位直肠癌保肛”“食管胃交界部癌避免开胸”等方面取得突破,填补多项区域空白,专科发展迅猛,学术影响广泛。

加入五院,事业再次攀高峰

刘备邀诸葛亮入伙,成就了“三顾茅庐”的佳话。而上海市第五人民医院的院领导邀请柯重伟加盟,比“三顾”还多了“一顾”,诚意十足,这家成立于1904年的百年医院最终打动了柯重伟。

2016年5月,柯重伟离开长海医院,加入上海市第五人民医院普外科。初来乍到,柯重伟就和他的五院新同事一起开创了五院许多腹腔镜的“第一例”:顺利完成首例腔镜下脐疝修补术(IPOM/钩针悬吊法);顺利完成首例腔镜下保脾保血管胰腺远端切除术(Kimura法);;顺利完成首例外籍华人经肛联合经腹全直肠系膜切除术,实现超低位保肛;顺利开展首例全腔镜下(经胸前隧道)甲状腺癌根治术;顺利完成首例腹腔镜下胃癌根治术;首次应用反穿刺技术于腹腔镜贲门癌根治术后消化道重建;首次将胃肠道恶性肿瘤手术病人年龄上限提升至88岁;联合内分泌、麻醉科等,顺利开展首例代谢与减重手术(腔镜下袖状胃切除术)……

据五院普外科递交的《闵行区医疗系统大学科建设年度情况报告表》,腔镜辅助下TaTME手术具有国际领先水平,腹腔镜下胃癌根治术等13项手术具有国内先进水平,腔镜下上消化道穿孔修补术等3项手术具有区域先进水平。

科技的进步,让之前许多只存在于实验室里的想法,在实践中落地生根,抽枝发芽。柯重伟对新技术,一向是“拿来主义”,只要有助于手术,有利于病患,新技术该用就要用。在柯重伟的首倡和助推下,五院普外科首次引入3D腹腔镜系统,使术野完全达到真实3D立体效果,视野更加清晰;同时降低手术医生的疲劳度,缩短学习曲线,不仅能达到传统开腹手术的要求,更增加了手术后安全性和手术后疗效;又首次引入虚拟现实技术(VR),实现手术全景画面录制,并顺利完成首例腹腔镜下脾脏、胆囊联合切除术。

在五院的“一池活水”中,柯重伟迎来了事业上的又一个高峰期。经过数年的努力,五院普外科胃肠、结直肠专科成为了上海西南地区规模最大、综合实力最强、学术地位最高的胃肠、结直肠疾病诊疗中心,在胃肠、结直肠疾病治疗方面,形成了“微创化、规范化、个体化和精准化”诊疗特色。

百花齐放,传承要靠后来人

无论是在科室,还是在外传道受业解惑,有两个词,总挂在柯重伟嘴边,一个是“传承”,一个是“协同”。

所谓“传承”,柯重伟认为,要想走得快,可以一个人走,但要想走得远,就得一群人走。柯重伟来到五院后的第一件事是和科室骨干谈话,谈了自己的“是金子,就要让他们发光”的人才观。柯重伟说,五院普外科有100多年的历史,传承有序,一直以来,五院都有量体裁衣,人尽其才的好传统,我们要继承发扬,对于科室里的年轻人,适合手术的就让他去开刀,适合搞科研的就去搞科研,两面都适合的就做梯队人才,他们缺少什么,哪里需要指点,都会毫无保留地支援他们,给予方向,让更多的人行走在正确的道路上。

所谓“协同”,柯重伟认为,只有团队强大才能真正做到科室的强大,一花独放不是春,百花齐放春满园。在五院,柯重伟不仅是普外科主任,还是外科教研室及外科基地主任,博士生导师,他把更多精力和思考,投入在推进亚专科建设以及大学科建设上。人才培养方面,高斌、于愿、王鑫等多名科室医生赴美国、德国交流学习;对外交流和学术切磋方面,学科骨干多次参与国内外学术交流,洪亮副主任赢得世界内镜外科大会PRESIDENT AWARD荣誉等。在每周的科室例会上,手术组每两周一次汇报手术心得,取长补短;科研组每两周一次汇报课题进展,成败得失。

传承和协同,并不仅仅适用于五院,在五院之外,同样如此。

在柯重伟的发起倡议下,闵行区成立普通外科专业委员会,先期设立4个亚专科学组:即甲状腺、乳腺外科学组,胃肠、结直肠外科学组,肝胆胰脾外科学组,血管、疝与腹壁外科学组。作为专委会的主任委员,柯重伟任还担任着胃肠、结直肠外科学组组长。柯重伟表示,专委会主要致力于为促进学术交流、提升临床业务水平、加强医学科普宣传、完善医学继续教育和人才培养机制等方面提供服务平台,“专委会成立后能更好地组织管理和夯实各亚专科基础,着力打造优势医疗品牌,实现学科建设专业化、精准化,向高精尖方向发展和突破”。